官方通报无锡虹桥医院调查情况「团伙式作案、全链条造假、恶意对抗调查」，涉事人员将承担怎样的责任？

我相信今天大部分看到这个新闻的人感觉应该都很相似：震惊、愤怒、难以置信。老百姓的救命钱被这么套取、骗走，有的人生病住院为了进口药国产药、为了高价耗材和低价耗材纠结半天，另一方面却有人用这种方式规模化、流程化地把医保基金一笔一笔骗走……骗取的医保钱，被拿去小到买卫生纸、沐浴露、洗洁精，大到买别墅、包情妇、买迈巴赫……

但是我要是说这是孤立，是偶发事件，大家肯定都不相信，其实大家的感觉没错，因为我也不相信。这样的情况绝非仅此而已，比如近在眼前，央视报道了北京也有类似的情况：

「根据央视新闻10月8日消息，8月20日，总台中国之声独家报道了北京市化工职业病防治院（北京市职业病防治研究院）把工伤保险的报销额度视为唐僧肉，很长一段时间里，每天电脑信息里都有几十人因职业病住院治疗，实际上却只有几个人住在病房里；有患者在90多天里去医院门诊开药上百次，涉嫌骗取工伤保险基金」。

再比如，早几年的时候，就在老家的河南县城见过花钱「请人去住院」的情况，无它，也是为了套保骗保。

那么问题出在哪里呢？

出在了私立医疗机构都是良心坏掉了？可是北京的职业病防治研究院是公立医院，依然一样同流合污？

出在了医保或者工伤基金的监管力度不够？君不见，医保的例行检查、飞行检查来得比月经都规律，各种抽查、罚款、整改时不时地给你医生来一回，各种拒付、机械化的用药指征、限制报销简直死板得不行，尤其是疫情后的这两年，医保基金过紧日子、守护老百姓救命钱的决心不可谓不强。

对于我们这些正规的大型的公立医院如此，对于戴着各种偏见和「原罪」的莆田系或者非莆田系医院，你说医保局不会严查严防？我不相信。

而且，自古以来，任何阴谋诡计，都是知道的人越少越好……毕竟参与的人越多，一方面暴露的风险越大，另一方面分钱的人也越多，风险和收益不成比例。

而不管是无锡的虹桥医院还是北京的职业病防治研究院，医疗机构通过这样「全链条造假」，都不可谓不兴师动众，从介绍来住院的介绍人，到管床的做检查的写报告的医生护士……这样的牵涉面曝光败露只是一个时间的问题。

但现实中，被曝光的终究还是少数，因为不管这个「全链条造假」有多假，最核心的问题人其实不是在链条里，而是在和这些医院对接的、在核保支付检查等等各个环节睁一只眼闭一只眼、被拉入利益链条的医保内鬼。

没有内鬼的配合、没有利益输送和贿赂、没有对内部泄密者的打压和封口，没有设法把以前的各种举报变得不了了之……你说这些无论是临床水平还是管理能力都差点意思的医疗机构能够在医保迎检水平上超越那些每年被医保罚的焦头烂额的大型公立医院……

把这么一个几乎是内部公开秘密、链条长得不可思议的骗保游戏玩的这么多年才被发现，我不知道这是侮辱吃瓜群众的智商，还是侮辱医保局的智商。

再往大了说，医保如此，当年的新能源汽车补贴、家电下乡补贴……哪一个没有类似的故事，当年新能源汽车造假骗补能把骗保用的「空壳汽车」扔得漫山遍野……再比如开车的人应该都或多或少听说过 4S 或汽修厂和一些车主联合起来，通过扩损甚至假车损来骗保的操作，背后的操作和利益链条也是有异曲同工之处。

只能说这种事情，医保不对内部刮骨疗毒和防微杜渐，只处罚曝光造假骗保的医疗机构，那恐怕是曝光不过来的。

再往远了说，医疗机构的行业壁垒和医疗工作的专业性，甚至于医疗从业者的普遍高学历高智商，都决定了不管是指望良心还是指望严格监管，都无法彻底杜绝这种情况的发生，毕竟永远对策比政策多。

即便你说加大对医保监管部门的投入，增加监管人员数量，提高监管人员的专业素质和业务能力……但哪怕咱把医保局的规模扩大到一个医生安排一个专人监管，那监管的专人也有被拉拢腐蚀的可能。

医保基金、工伤保险基金……保护这些社会的保障性基金，除了技术上采用信息化手段，建立医保数据监测平台，实时监控医疗机构的医保报销情况，及时发现异常数据和可疑行为，提高监管效率外……我个人认为今后也应该让广大商业保险机构更多地参与到未来的医保体系中来，毕竟商业性的保险机构，不管是运营能力还是对于骗保的发现能力都要比公家的医保局强得多，几十上百家商业保险公司承保的医保也会比单一管理机构支配的医保难以拉拢腐蚀得多。

乃至于建立一个更加规范有效的举报反馈机制，如果骗局的参与者通过曝光骗局获得的利益比参与骗局更大，骗局也就很难持续瞒天过海了。

当然这些也只是一家之言，仅供参考，我只是个医疗从业者，也只是被监管的一环……只不过于我个人来说，不管是个人的认知还是一些行业内的经验都很难让我把打败所有行业蛀虫的希望寄托在某个单一监管部门的身上，毕竟我们这个国家与权钱交易相关的文化，实在是过于深厚了。