最近很火的带状疱疹疫苗到底有没有必要打？

40岁以上打带状疱疹疫苗是很有必要的！

带状疱疹在中老年人中发病率高，在年龄大于40岁的群体中发病率显著上升：中年人应对工作等各方面的压力，被迫疏忽健康管理，而老年人常有更多基础病、免疫力低下且健康意识不到位，都是带状疱疹的易感人群。及时为自己与父母接种带状疱疹疫苗可以极大降低带状疱疹的发病率，提前预防、避免或减少来自带状疱疹“刻骨铭心”之痛的折磨。

痛得“刻骨铭心”的带状疱疹，更“偏爱”哪些人？

带状疱疹是一种常见的疾病，表现为剧烈的神经痛和簇集性水疱，分布在神经走行部位的皮肤表面，可见于躯干、头部、面部和颈部。在老百姓口中，带状疱疹也被称为“蛇盘疮”、“缠腰火丹”等，患者不仅会出现皮肤水疱、破溃、发热、乏力等不适，还伴有剧烈、顽固的疼痛，堪称“刻骨铭心”，让人坐立难安、夜不能寐；甚至有可能遗留长久的疼痛、难以控制严重影响生活，被称为“缠在身上的毒蛇”。

带状疱疹的发病与水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染有关，青少年感染这种病毒后往往表现为水痘——表现为丘疹、水疱伴有上呼吸道感染。水痘感染通常会在治疗后“痊愈”，患者也会获得对水痘的永久免疫力，不再感染水痘。但机体与水痘-带状疱疹病毒的战斗还远远没有结束——病毒没有从人体内消失，而会增殖并沿神经系统的轴突逆行至神经元的细胞体内，并在此形成潜伏感染（绝大部分成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，在55岁以上的人群中的比例甚至更高）[1]，蛰伏在人体的脊髓后根神经节或颅神经节内，静待机体免疫力下降的时刻再度爆发。

潜伏感染者在压力大、劳累时、有基础疾病时或随着年纪增长，都会出现免疫力下降的情况，病毒一察觉到特异性细胞免疫功能受到抑制，便很快再次激活，迅速复制繁殖，从神经节沿着神经纤维迁移到皮肤，导致带状疱疹的发生。

因此，得过水痘的人不仅会得带状疱疹，带状疱疹还“阴魂不散”地潜伏在神经节里，有可能反复发作。

且病毒藏匿于神经中，发病前沿神经走行分布，因此患者常感到神经性疼痛，疼痛性质多样，可能持续着感到有灼热的痛感、刀割一样的痛等，老年、体弱患者的疼痛尤其剧烈。

除了疼痛，带状疱疹患者还会有疱疹、淋巴结肿大、发热、畏寒、倦怠及食欲减退等全身症状，出现带状疱疹后神经痛（PHN）、角膜炎、面瘫等并发症。PHN为带状疱疹最常见的并发症[1]，主要表现为在疱疹消退后，受影响的皮肤区域仍然出现疼痛、感觉异常或麻木。疼痛可以是持续性的或间歇性的，性质多样，可能会随着气候变化、情绪波动或劳累等因素而加重，多见于高龄、免疫功能低下患者。年龄越大，发生带状疱疹后神经痛的风险越高。

有接近一半的PHN患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。患者总是与疼痛相伴、苦不堪言。[2]。

虽然带状疱疹可发生于任何年龄，但在在高龄、免疫功能低下的人群中高发。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，年龄越大越容易患病。即使身体健康人群在40岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

带状疱疹的剧痛之吻更可能落在中老年人身上，成为他们生命中不能承受之痛。那这种常见又来势汹汹的痛，有办法预防吗？除了中老年人，其他人就不需要预防吗？

不必承受之痛：带状疱疹可预防吗？

带状疱疹的痛，或许可以不用承受——现在有了预防效果良好的带状疱疹疫苗，通过减活病毒或疱疹病毒糖蛋白E激发人体针对疱疹病毒糖蛋白的抗体和免疫力，从而起到预防带状疱疹作用。目前市面上的两种疫苗有效性都已得到了确认，接种后中老年人发生带状疱疹的风险均可以降低，大幅降低了发病风险；少部分发病者病情也更轻、皮损更少、遗留PHN也更少。

因为带状疱疹更偏爱中老年人及免疫力低下者，因此特别建议以下人群接种疫苗，做到早预防早安心：

1.40岁以上中老年人群:

得带状疱疹的概率是逐年递增的，40岁以上的人群需要去积极预防。

2.免疫力下降者：

现代社会工作生活节奏快，人们经常处于紧张高压的情绪中，日常工作久坐不动，快餐、速食、外卖等高能量低营养食物成为主要的三餐来源，长期不良膳食习惯会导致个体营养水平欠佳，从而影响免疫功能。除此之晚，生活作息不规律、长期睡眠不足、过度疲劳等，也会导致免疫功能的低下，对疾病的抵抗能力减弱。

3.曾得过带状疱疹的人群：

带状疱疹会有复发，复发率在1%~6%；而且40岁以上，随着年龄的增加，复发率会进一步升高；所以对于已经得过带状疱疹的人，接种该疫苗仍然会获益。不过，带状疱疹发作期间（任何疾病的急性发作期）不建议接种疫苗，需要等完全康复后才能接种。

带状疱疹疫苗怎么挑？

前面提到现在带状疱疹疫苗有减毒活疫苗与基因重组疫苗两种。

带状疱疹重组疫苗是一种非活疫苗，它包含了病毒的糖蛋白E（gE）和AS01B佐剂，通常需要接种两针，间隔2到6个月。而减活疫苗使用的是减弱或“减活”的病毒，在人体内引发免疫反应而不导致疾病。只需要打一针，比较方便，也不用担心第二针疫苗的接种错过了时间影响效力。（本文仅供参考，就医/用药请前往医院寻求专业医生指导）

那两种疫苗的价格也有差异。重组疫苗一针的价格大约是1600元，需要打两针就是3200元；而减活疫苗的价格大约为1369元，只需打一针，经济实惠。

此外，他们的接种人群也有所不同。重组疫苗需要满50周岁才能接种，而减活疫苗40岁以上即可接种，适用的人群更广，更适合早接种早安心的人群。

两种疫苗的副作用也有差别。带状疱疹疫苗常见的不良反应包括注射部位疼痛、发红和肿胀；最常见的全身反应是肌痛和疲乏，其次是寒颤、发热和胃肠道症状。虽然听起来“减活疫苗”听起来是活的病毒，好像比重组疫苗听起来威力更大，但实际上减活疫苗的副作用比重组疫苗更小、接种后的不适会更少一些，没有什么特别容易出现的不舒服。

综合来看，减活疫苗接种更方便、经济，不良反应小，适用的人群也更广，是预防接种不错的选择~

下面是减活疫苗接种的预约链接，感兴趣的小伙伴可以点击疫苗百事通了解详情，有需要的就近选择卫生所进行预防接种，提前守护您或家人们的健康

对于年龄在40岁及以上、免疫系统较弱或曾患带状疱疹等高危人群来说，带状疱疹疫苗不仅是预防疱疹发作、疼痛来袭的有力武器，也是维护健康、提高生活质量、守护自己与家人心安的重要保障。及时接种带状疱疹疫苗，更早接种更早安心，带来长期的免疫保障，不至于在带状疱疹发作后笼罩在疱疹复发或带状疱疹后神经痛的阴影中。

参考文献：

1. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）[J]．中华皮肤科杂志，2022, 55（12）:1033-1040. doi：10.35541/cjd.20220608
2. 《中华医学杂志》社皮肤科慢病能力提升项目专家组，中国医师协会疼痛科医师分会 国家远程医疗与互联网医学中心皮肤科专委会. 带状疱疹相关性疼痛全程管理专家共识[J]．中华皮肤科杂志，2021, 54（10）:841-846. doi：10.35541/cjd.20210398