今年流感进入高发期，多地「流感神药」需求暴涨，有药店涨价至 300 元一盒，如何科学合理用药保障健康？

先摆结论——并不是玛巴洛沙韦更贵，就是它更好。两种药各有各的适应症。

两种流感“特效药”，一个攻防结合，一个攻

这几年经过流感的再三反复科普教育，大家基本都知道了。

如果不幸中招流感，出现症状的48小时内使用抗病毒药物。

可以缩短症状持续时间，并降低严重并发症风险。

针对流感，目前市面上主要有2种处方药。

处方药的意思是，没有“OTC”标识，不能自己想当然服用。

出现高热、头疼、畏寒等类似流感的症状，一定要及时就诊，凭医生处方购买药物。

奥司他韦

这是研究最深入的神经氨酸酶抑制剂。

通过抑制流感病毒神经氨酸酶，防止病毒从已感染的细胞释放出来，从而限制病毒的传播。

当然，现在国内奥司他韦生产商很多，价格降下来，也很容易买到了。

玛巴洛沙韦

新上市的玛巴洛沙韦，因为「只吃1次，1次只吃1片」就有用。

社交平台上，不少家长称之为「流感神药」。

玛巴洛沙韦通过抑制聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸内切酶活性。

阻止流感病毒 RNA 合成，从而抑制流感病毒复制。

两种药物的区别简单理解就是：

奥司他韦可以把病毒隔离起来，让它不能再去感染别的健康细胞。
玛巴洛沙韦则能阻止病毒在人体细胞内复制，不让病毒繁殖，发挥抗流感病毒的作用。

目前国内说明书建议是:

两种药物都可用于流感治疗。

只有奥司他韦可用于流感暴露后的预防。

（2024版儿童流感指南，有推荐把玛巴洛沙韦用于5岁以上预防，但说明书没有写）

也就是说——

奥司他韦防治均可，玛巴洛沙韦只能治。

临床数据还显示，对乙型流感，玛巴洛沙韦的疗效可能优于奥司他韦。

儿童、孕妇选奥司他韦更安全

儿童

国内和美国都建议，5岁内不要使用玛巴洛沙韦治疗流感。

当然，虽然欧盟已批准玛巴洛沙韦用于≥1岁的儿童，但在国内，建议遵说明书。

（参考用量为：小于 5 岁：2mg/kg，口服 1 次，最大量为 40mg）

原因是该药使用后，耐药性比较高。

考虑到奥司他韦在儿童中应用时间久，价格优势等。

AAP（美国儿科学会）目前仍然推荐，优先选择奥司他韦作为儿童流感的首选用药。

孕妇

奥司他韦可以用于妊娠期和哺乳期。

目前认为，妊娠期早期使用利大于弊。奥司他韦和活性代谢产物很难分泌到乳汁内，对婴儿无害。

玛巴洛沙韦对于孕期女性来说，目前认为该药缺乏安全性和疗效数据，一般不推荐使用。

哺乳期使用玛巴洛沙韦，目前也缺乏相关数据，由于动物实验提示能进入母乳。

所以，目前说明书建议是：

请先考虑本品对哺乳母亲的潜在获益以及对婴儿的潜在风险后
再做出停止哺乳或启动本品治疗的决定。

（有点绕口，意思是，考虑好，只有流感非常严重，不得不用，才考虑用）

所以，千万不要以为玛巴洛沙韦更贵、更新，就以为它更全能。

对于儿童、孕妇、乳母三大人群，更建议使用奥司他韦。

小贴士：玛巴洛沙韦不能牛奶冲

玛巴洛沙韦应避免与乳制品、强化钙的饮品、部分含高价阳离子的泻药、抗酸剂、以及含钙，铁，镁，硒，铝或锌的口服补充剂共同给药。

含上述成分的食物或添加剂中的多价阳离子会和药物形成螯合物，导致药物经由肠道吸收率下降。

特别提醒：服用铁剂或牛奶等乳制品时最好和服药间隔1小时以上。

最后，很多人经历了2020年，习惯备药。

（比如我家到现在，2020年屯的奥司他韦都没吃完）

这几年，奥司他韦产能扩得非常快，基本不可能再出现2020年那种缺药。

除非是过年出门、回老家，一般不需要屯药。

（像我，屯了又浪费了）